Definizione
E' l'evoluzione per cui due HI si correlano l'uno con l'altro in modo circolare. Ciò può avvenire perché due HI si influenzano reciprocamente, potenziandosi con un feedback positivo, di solito aggravandosi reciprocamente o facilitando l'uno la complicanza dell'altro


Rappresentazione in f-HIN
E' un'evoluzione.
E' rappresentato con un simbolo detto farfalla. Gli archi sono disegnati a tratto tratteggiato in quanto le relazioni sono di complicanza


Esempio (in f-HIN / f-HINe)

Il diagramma f-HINe rappresenta un paziente diabetico che si complica una diverticolite acuta, la quale complica il diabete (aggravandolo). A sua volta il diabete complica la diverticolite (aggravandola).